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恶性淋巴瘤病理常识

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2.病理检查及早取肿大淋巴结活检,病理活检一般可作分型确诊。
3.骨髓检查有利于确诊和分期。
4.x射线、CT、M砌、超声波检查和67Ga扫描、下肢淋巴造影、放射性核素骨扫描、肝脏活检等,有助于临床分期。
5.恶性淋巴瘤需与慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈淋巴结转移性恶性肿瘤等相区别。经淋巴结活组织检查,可明确诊断。
[中医辨证与治疗]
(1)寒瘀凝结型
主证:颈项、耳下或腋下、鼠溪部多个肿核,不痛不痒,皮色如常,坚硬如石,不伴发热,形寒肢冷,面色少华,神疲乏力,倦怠自汗,舌淡苔薄,脉沉细弱。
治法,温化寒痰,补养气血。
方药:阳和汤(《外科全生集》)加减。
(2)气郁痰结型
主证:颈项、耳下,或腋下鼠溪有多个肿核,不痛不痒,皮色不变,头晕耳鸣,心悸气短,四肢疲乏,口渴咽干,潮热盗汗,烦躁易怒,胸腹闷胀,或有胸胁疼痛,大便千结,小便短赤,舌红少苔,脉象弦数。
治法:理气解郁,疏肝散结。
方药:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。
(3)阴虚痰瘀型
主证:形体消瘦,烷腹胀痛,纳呆食少,口渴咽干,失眠多梦,潮热盗汗,恶核累累,激痕积聚,大便干结,舌红少苔,或有痰斑,脉象细数。
治法:补肾养肝,化痰桂疲。
方药:壮骨丸(《丹溪心法》)加减。
(4)阴阳俱虚型
主证:形体消瘦,口渴咽干,潮热盗汗,大汗淋漓,畏寒肢冷,恶核累累,症瘕积聚,大便干结,舌淡苔白,脉象细弱。
治法:滋阴温阳,补益肝肾。
方药:肾气丸(《金匿要略》)加减。
[预防]
由于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了,采取积极有效的预防其发生的措施有一定的困难。临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果,对于高危人群给予适当的预防,可能有助于延缓或阻断该病的发生。对于经治疗获得完全缓解的患者,若给予积极的预防或治疗措施,则有可能延长缓解期甚至阻止其复发。因此,对于恶性淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。
1.注意气候变化,预防和积极治疗病毒感染。
2.密切注意浅表肿大的淋巴结的变化,对于家族成员中有类似疾病患者,更应高度警惕。
3.加强身体锻炼,提高机体的免疫力与抗病能力。
4.积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病,如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。
5.对于浅表的病变,应注意皮肤清洁,避免不必要的损伤或刺激。



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