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多发性骨髓瘤病理常识

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X线检查骨X射线检查可显示典型的凿孔状溶骨性病损或弥漫性的骨质疏松症.成骨细胞的病损罕见,因而放射线核素骨扫描通常无助于诊断,磁共振检查特别对早期病人预测疗效是有帮助的。
骨髓涂片和活检常显示成熟各期的浆细胞数量增加;罕见浆细胞数正常.浆细胞的形态与所合成的免疫球蛋白的种类无关.尽管成片和成丛的浆细胞对骨髓肿瘤有诊断价值,但骨髓瘤是一种斑块型的病变,在早期常常只观察到轻度的非特异性的浆细胞增多。

[中医辨证与治疗]

(1)寒凝毒聚型
主证:全身骨痛或见局部肿块,苔薄白或白滑,舌质淡胖,脉沉迟。
治则:温阳通络,祛痰化湿
方药:阳和汤(《外科全生集》)加味。
(2)气滞血痰型
主证,胸胁、腰背、肢体剧痛,庸有定处,转侧困难,或见疼痛部位及皮下有包块,低热,舌紫暗,有痰斑,脉涩而细。
治则:活血祛淤,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
(3)肝肾阴虚型
主证:胸胁腰背疼痛,肢体或腰背部肌肉萎缩,麻木,活动不利,头晕目眩,腰酸耳鸣, 甚或骨蒸潮热,少苔,舌质红,脉细数。
治则:滋补肝肾,养阴益精。 ,
方药:知柏地黄汤《医宗金鉴》加减。
(4)脾肾阳虚型
主证:面色萎黄,纳呆食少,神疲体倦,畏寒怕冷,腰酸腿软,大便搪薄,小漫清长,或伴有下肢截瘫,苔薄白,舌质淡,脉沉细。
治则:补脾温肾,通络消肿。
方药:补中益气汤(《脾胃论》)合右归丸(《景岳全书》)加减。



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