5.核磁共振成像(MRI):
核磁共振成像检查肾脏是比较理想的。肾门和肾周间隙脂肪产生高信号强度。肾外层皮质为高信号强度,其中部髓质为低信号强度,可能由于肾组织内渗透压不同,两部分对比度差50%,这种差别可随恢复时间延长和水化而缩小,肾动脉和静脉无腔内信号,所以为低强度。集合系统有尿为低强度。肾癌的MRI变异大,由肿瘤血管,大小,有无坏死决定。MRI不能很好地发现钙化灶,因其质子低密度。MRI对肾癌侵犯范围、周围组织包膜,肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。
[中医辨证与治疗]
(1)湿热蕴肾型
主证:血尿频频出现,腰痛坠胀不适,伴有低热,口渴,乏力,纳呆,恶心呕吐,腰腹部可扪及肿块,舌质暗红,苔黄白,脉滑数。
治法:清热利湿,活血散结
方药:龙蛇羊泉汤加减。
(2)肾虚毒蕴型
主证:小便短赤带血,潮热盗汗,眩晕耳鸣,疲倦乏力,纳少,腰痛喜按,腰腹部肿块,舌质红,苔薄黄,脉细数。
治法:滋阴补肾,凉血解毒。
方药:六味地黄汤加味。
(3)脾肾阳虚型
主证:腰部或腹部包块日渐增大,腰痛,腹胀,血尿加重,面色苍白无华,消瘦,纳少,乏力口淡,恶心呕吐,舌质淡,苔白,脉沉细。
治法:健脾益肾,软坚散结。
方药;右归丸加减。
(4)气血两虚型
主证:精神萎靡,气短乏力,面色恍白,形体消瘦,心悸心烦,腰部或腹部肿块明显增大,腰痛,腹胀,口千,低热,舌淡,白苔或黄白苔,脉虚沉细。
治法:补气益血,扶正祛邪。
方药:八珍汤加减。
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