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卵巢癌病理常识

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(三)定性诊断
虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125,CEA,SONA,SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高,而其特异性较差,所以,不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性。

[中医辨证与治疗]
(一)气滞血淤型
主证:少腹包块,坚硬固定,腹胀痛或刺痛,夜晚痛甚,面色无华,肌肤甲错,形体消瘦,舌质紫暗有疯斑、痰点,脉细涩或弦细。
治法:行气活血,软坚消瘦。
方药:蓬莪术丸加减。
(二)痰湿凝聚型
主证:少腹胀满膨隆,或可触及包块,口渴少饮,面虚浮肿,身倦无力,漫黄便干,舌质暗淡或红,舌苔白腻,脉滑。
治法:健脾利湿,化痰软坚。
方药:导痰汤(《济生方》)加减。
(三)湿热毒结型
主证:身重困倦,腹胀满有块,少腹疼痛较剧,口干苦不欲饮,大便干燥,尿黄灼热,五色带下,舌质暗,苔厚腻或黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
方药:除湿解毒散结汤。
(四)气血亏虚型
主证:腹痛绵绵,或有少腹包块,伴消瘦乏力,面白神倦,心悸气短,动则汗出,纳呆,口干不多饮,舌质淡红,脉沉细弱,虚大无根。
治法:补气养血,滋补肝肾。
方药:人参养荣汤(《和剂局方》)加减。

[预防]

重点在早期发现肿瘤,不论良性或恶性的早期病人,常无明显症状,良性肿瘤又有恶变可能,应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤,应注意下列几点:
(一)所有卵巢实性肿块,或大于6cm的囊肿,应立即进行手术切除。
(二)月经初潮前和绝经后妇女,有卵巢性肿物,应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块,观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤,观察期间增大者随时手术。
(三)盆腔炎性肿块,尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块,经治疗无效,不能排除肿瘤时应手术探查。
(四)绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌,应注意卵巢有无肿物,并及时进行手术治疗。
(五)进行盆腔手术时,均应仔细检查双侧卵巢有无病变,除卵巢疾病本身的适应症外,年龄在45岁以上时,因子宫疾病须作子宫切除者,建议同时切除双侧附件。
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