膀胱癌病人不管病因如何，都要侵犯膀胱与肾，才能发生尿血或癃闭。其病机都复杂多样。
[临床表现]（一）症状
1．血尿 血尿是膀胱癌最常见的症状。上海医科大学统计资料表明，以此为主要症状者占94％。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
2. 尿路刺激症状 肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。据报道，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
3．其他 如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。
（二）体征
早期膀胱病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸；骨转移时出现转移部位压痛。当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。
（三）常见并发症
膀胱癌常见的并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
[转移与播散] 绝大多数膀胱癌都是起源于膀胱黏膜的移行上皮细胞，故叫膀胱移行上皮癌。当局部组织细胞受到致癌因素的刺激发生癌变后，它们就会在局部迅速增殖。先发出一支“芽”，而后分叉，渐渐长出一棵像树一样的肿瘤来。这棵“树”的头部又分成许多小分支向外生长，使头部越长越大，层层叠叠，十分茂盛。而“树干”（瘤蒂）却显得较为纤细，就像是一棵塔松，一个细小的树干顶着一个膨大的树冠。当肿瘤头部长得太大太重时，“树干”支撑不住了，头部就会耷拉在膀胱的黏膜上。
这棵“塔松”长得再高，它的生长也还是要依赖根部供应营养。在这棵“树”的树心有一根供应营养的血管，血管的根部扎根于膀胱黏膜组织，向上穿行于树干，然后分成若干小的分支，供应远端肿瘤细胞的营养。肿瘤细胞的生长速度十分迅速，需要的营养也就特别多，当远处的肿瘤细胞因营养供应不足时，癌细胞就会因为缺血而脱落，撒向膀胱黏膜（即种植转移）。
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