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宫颈癌病理常识

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1.肝郁气滞、七情亏损,五脏气血乖逆,怒伤肝,忧思伤脾,疏泄失常,气血郁滞而成癥瘕。
2.肝肾阴虚、早婚多产、不节房事伤肾,肾阴亏损,精血不足,冲任失养;或肝肾阴虚,阴虚生内热,虚火妄动,崩漏乃生。

3.湿热瘀毒,下血未止,而合阴阳,或温郁化热,久遏成毒,湿毒下注,遂成带下。
4.脾肾阳虚,先天肾气不足,或早产、多产,不节房事,损伤肾气,致冲任不固,而生带下、崩漏诸证。或忧愁思虑伤脾,运化失职,水湿注于下焦而成带下,痰湿凝聚胞中,结成癥瘕。

[临床表现]

早期宫颈癌常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一旦出现相应的症状者,其病程已发展到中晚期。
(一) 症状
本病最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多。
1.阴道流血 约有81.4%的患者有阴道流血症状。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血,初期多为少量,并经常自行停止;到了晚期病灶较大则表现为多量出血,甚至量多如冲而危及生命。年轻的患者也有表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等,老年患者则常表现为绝经后阴道流血,量或少或多。
2.白带增多 约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多,呈白色、淡黄、血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。
3.压迫症状 宫颈癌至晚期,由于肿瘤增大,可出现各种压迫症状,疼痛是常见的压迫症状之一,其发生率为41.1%,且多见于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外,根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状。若病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁,压迫输尿管、直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等;癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害等,最后导致尿毒症则死亡。
4.全身症状 病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
5.转移症状 除淋巴转移外,较多见于肺转移、肝转移及骨转移而出现相应的症状。
(二)体征
宫颈癌一般可分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型,其体征因各型差异而不同。
1.外生型 最常见。病灶向外生长,状如菜花又称菜花型。组织脆,起初为息肉样或乳头状隆起,继而发展为向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,触之易出血。
2.内生型 癌灶向宫颈深部组织浸润,使宫颈扩张糜烂,整个宫颈段膨胀大如桶状。
3.溃疡型 外生及内生型如病灶继续发展,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞形如火山口。
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