[概述]

鼻咽癌是原发于鼻咽粘膜被覆上皮的恶性肿瘤。鼻咽癌早期常无明显症状，一般情况下常见鼻塞、涕血或回缩性血涕、耳鸣及头痛等，晚期常有颈淋巴结肿大及脏器转移。 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性变颇高，自然生存时间平均为18．7个月，起病隐蔽，早期不易发现。

鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区性和种族家族聚集性，世界大部分地区发病率较低，一般在1／10万以下，白种人少见，好发于黄种人，尤以中国南方五省份（广东、广西、福建、湖南、江西）发病率较高，年发病率达10～25／10万，男女之比为2～3：1，儿童期少见，随着年龄的增长，发病率增高，30～60岁为发病高峰期。鼻咽癌死亡率也以南方五省最高，其中广东排在第一位，12．46／10万。20世纪90年代与70年代两次全国性死亡调查资料对比发现，中国调整率下降34．62％，而世界调整率下降33．7％。女性比男性明显；女性最大值下降36．77％，男性下降5．21％。全国男性鼻咽癌患者的死亡率占全部恶性肿瘤的第7位，女性则排在第9位。

在中医古代文献中没有鼻咽癌之病名，现认为鼻咽癌属于中医学的“鼻痔”、“鼻衄”、“鼻渊”、“上石疽”、“失荣”、“挖脑痧”等范畴。

[病因学]

流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：
①EB病毒感染。
②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄，食用的期限、额度及烹调方法有关。
③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。

[中医病机]

中医学认为恶性肿瘤是多种发病因素所致。脏腑功能失调是本病的内因，复受七情六淫所伤，机体发生病理变化，出现气血凝滞或痰浊结聚，鼻络受阻，积聚而成；或痞塞日久，积聚壅结，化火化热，火毒内因而成。综合分析其病机主要是：

肺热内盛：肺开窍于鼻，肺气通于鼻；肺经有热，或热邪犯肺，上焦热盛，气血不和，热迫血离经，故出现鼻衄，气血凝滞，津液壅塞停结则变生息肉、肿块而鼻塞。如《诸病源候论》曰：“脏腑有热，热乘血气，血性得热即流溢妄行，发于鼻者，为鼻衄。”

肝胆毒热：情志不畅，肝失条达，肝郁气逆，气郁化火，又肝胆相表里，肝胆毒热内生，“胆热移于脑，则辛頞鼻渊，”故而见头痛、耳聋等，髓海失养则耳鸣。《素问•气厥论》曰：“鼻渊者，浊涕不止也”。《外科正宗》又称鼻渊为“脑漏”、“脑崩”。
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