[转移与播散]
鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面：一是侵犯颅底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压。二是颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。
鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。
[诊断]
甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。
1.既往有头颈部的X线照射史。现已确诊85%的儿童甲状腺癌的病人都有头颈部放射史。
2.有多发性内分泌腺瘤病的家族史，常提示甲状腺髓样癌。
3.孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并压迫症状。
4.存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速。
5.有侵犯、浸润邻近组织的证据；或扪到分散的肿大而坚实的淋巴结。
6.借助131I甲状腺扫描、B型超声波、细胞学检查、颈部X线平片、血清降钙素测定、间接喉镜等检查，可明确诊断。
[中医辨证与治疗]
(1)热邪犯肺型
主证:鼻塞涕血，微咳痰黄，口苦咽干，时有头痛，胃纳如常，尿黄便结。舌质淡红或红，舌苔薄白或薄黄。脉滑或数。
治法:清热解毒，润肺止咳。
方药:清热泻肺汤。
(2)肝郁痰凝型(以颈淋巴结转移多见)
主证:肋胁胀满，口苦咽干，烦燥易怒，头晕目眩，颈核肿大，时有涕血。舌质淡红或舌边红，舌苔薄白、白腻或黄腻。脉弦或滑。
治法:疏肝解郁，化痰散结。
方药:疏肝散结汤。
(3)血淤阻络型(以颅底骨侵犯或颅神经受损多见)
主证:头晕头痛，痛有定处，视物模糊或复视，面麻舌歪，心烦不寐。舌质暗红、青紫或见痰点痰斑，舌苔薄白、薄黄或棕黑。脉细涩或细缓。
治法:活血桂瘸，止痉通络。
方药:疏肝散结汤。
(4)气阴两虚型
主证:口干咽燥，咽喉不适，间有涕血，耳鸣耳聋，气短乏力，口渴喜饮。舌质红或绎红，苔少或无苔、或有裂纹。脉细或细数。
治法:益气养阴。
方药:生脉散(《脾胃论》)合增液汤(《温病条辨》加减。
[预防]
1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。
2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。
5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。
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