[概述]

原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，是人类最常见的恶性肿瘤之一。我国肝癌中，肝细胞癌（HCC）约占80%－90%，其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。临床见肝痛，上腹部肿块，进行性消瘦等。起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见。
肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、愈后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。
肝癌高发区主要分部于东南亚，非洲东南部及欧洲的南部。北美与北欧则少见。全世界各种恶性肿瘤中，肝癌的发病率约占4％；肝癌死亡率在各种恶性肿瘤中，男性占第七位，女性占第九位，每年约有25万人死于肝癌。我国是肝癌高发国家，每年约有11万人死于肝癌，约占全世界肝癌总数的42．5％。
从我国肝癌的地理分布特点来看：沿海高于内地，东南和东北高于西南、西北和华北；沿海江河海口和岛屿高于沿海其他地区。我国肝癌高发区有如下特点：温暖、潮湿、多雨，年平均气温在30℃以上，相对湿度在80％以上；如江苏省海门县、启东市，福建省同安县，广西崇左县、扶绥县，浙江省嵊泗县、岱山县等。我国肝癌高死亡率前三位地区依次为：江苏省、福建省与广西壮族自治区。我国肝癌的人群分布特点：在高发区，男女之比约为3:1，一般地区及低发地区则为1～2:1，有些低发地区女性发病率略高于男性，约为1:0．5～0．7。
肝癌属于中医学的“积聚”、“癥瘕’、“黄疸”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴。古又有“肥气”、“痞气”、“积气”之称。

[病因学]
肝癌病因迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。

（一）病毒性肝炎和肝硬化
（二）黄曲霉毒素
在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素代谢产物黄曲霉毒素含量很高。黄曲霉毒素是动物肝癌最强的致癌剂，但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。
（三）饮水污染
江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。
（四）遗传因素
在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。
（五）其他
引起肝癌的其他致癌物质或致癌因素被疑及的尚有：
①酒精中毒；
②亚硝胺；
③农药如有机氯类等；
④微量元素，肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低；
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