3．黄疽 表现为巩膜或全身皮肤黄染，为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆管、胆总管等，也可是肝细胞的损害所引起。
（三）旁癌综合征
旁癌综合征，常见的是由肝癌组织本身制造和分泌某些引起机体异常代谢的异位激素所导致。有：低血糖症，红细胞增多症，高钙血症，高纤维蛋白原血症等。其他旁癌综合征尚有高脂血症、血小板增多症、皮肤卟啉病、高血糖症等。
（四）常见并发症
肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。
[诊断]
(一)病理诊断
1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。
2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。
(二)临床诊断
1．如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放免法AFP＞400ng/ml，持续四周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：①AFP＞20ng/ml。②典型的原发性肝癌影像学表现。②无黄疸而AKP或r－GT明显增高。④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
(三)定性诊断
原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状、体征及各种辅助检查资料。
1．症状、体征同前。
2．辅助检查。
①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mg/ml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高。r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高。5—核甘酸二脂酶同功酶V(5－NPDase-v)，约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。α－抗胰蛋白酶(α－AT)约90％的肝癌病人增高。铁蛋白酶，905肝癌病人含量增高。癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高。异常凝血酶原＞300mg/ml。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
④各种影像检查，提示肝内占位性病变。
⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况；肝穿刺活检。
⑥其他检查：淋巴结活检、腹水找癌细胞等。
(四)定位诊断
1．B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。
2．放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。
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