[概述]
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有20万人死于食管癌，目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14.59/10万，其中以云南省最低（1.05/10万），河南省最高(32.22/10万)。因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。男女比例1.3～2.7：1。近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。但确切原因不甚明了，有待研究探讨。
[病因]
目前，食管癌的病因还没有完全了解，根据已有资料分析，食管癌不是单一因素引起的疾病，而是多因素综合作用的结果。
1、亚硝胺：
亚硝胺类是被公认的化学致癌物质，其包括：硝酸盐、亚硝盐、二级或三级铵等，在高发地区普遍存在于饮水与食物中。
2、霉菌：
用霉变食物可诱发动物上消化道癌变，霉菌与亚硝胺有协同促癌作用。在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠球菌的纯株。故食管真菌病可能是食管癌的癌前期病变之一。
3、食管壁的损伤：
过热食物、刺激性食物、粗糙食物及进食过快等长期刺激食管上皮而造成慢性炎症、糜烂、增生、溃疡而诱发癌变。
4、营养不良和微量元素缺乏：
无论国内外，食管癌高发区都在贫困不发达、自然条件差、水资源少、物产不丰的地区。饮食中缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果氟、硼、镁含量低均与食管癌的发生间接相关。
5、食管慢性炎症：
长期食管慢性炎症与癌变有密切关系。普查中发现食管癌高发区，食道慢性炎症发病率也高。
6、饮酒：
酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用，并可作为致癌物质的溶剂，高浓度酒可直接破坏食道粘膜，为致癌物质创造条件。大量饮酒者比基本不饮酒者，食管癌发病率增加50倍。而酗酒、嗜烟者比既不饮酒又不吸烟者高出156倍。
7、吸烟：
吸烟是一种主要的致癌因素。烟雾和焦油中含有多种致癌物，如苯并吡等亚硝胺或亚硝胺前体。吸烟与食管癌呈正相关，在流行病中调查中，吸烟量多者比基本不吸烟发病率要高出7倍。
8、遗传因素：
食管癌患者有明显的家族聚集性。在我国高发区本病有阳性家族史者近25～50%，其中父亲最高，母亲次之，旁系最低。流行病学调查发现林县高发区居民迁至他县后，其发病率与死亡率仍保持较高水平。
[病因病机]
（一）痰气郁结，交阻食道 忧思则伤脾。思则气结，脾伤则水湿不运，滋生痰浊；或饮食所伤，脾虚酿湿成痰；忧怒则作肝，肝伤则气郁，而致痰气搏结，阻于食管，出现吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛；情志所伤，肝脾气结，故情绪舒畅时可减轻；气滞痰阻，胃失和降，故伴嗳气呃逆，呕吐痰涎；气结津不上承，故口干咽燥；舌偏红，苔薄腻，脉弦滑，为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。在痰气交阻的基础上，因气滞而血行不畅，因痰阻而脉道不利，或痰热伤津，血燥而凝，均可产生瘀血内结，阻滞食道，食管狭窄，而见吞咽梗阻，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进；瘀血内阻，故胸膈疼痛，固定不移；倘络伤血溢，则见呕吐物如赤豆汁，或便血；由于病久，阴血更伤，肠失润泽，故大便坚如羊屎：因饮食不入，生化乏源，气血不能充养肌肤形体，故肌肤枯燥，形体消瘦，面色晦滞：舌紫暗，或舌红少津，脉细涩，为血亏瘀结之征。
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