(二)邪郁化火，津亏血燥 气郁化火，或痰瘀生热，或过食辛香燥热之品，胃肠积热，而可致火热伤津，津亏液耗，食管失于濡养；或房劳年老，肾阴不足，失于濡养，食管干涩，故造成吞咽困难梗涩而痛，食物难进，水饮可下；胃肠津亏热结，故口干舌燥，大便干结；化源告竭，累及肝肾，肝血肾精交亏，故无心烦热，形体消瘦，肌肤枯燥；舌质红，或有裂纹，脉弦细数，均属津亏内热之候。
(三)阴损及阳，气虚阳微 病变进展，由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭。脾胃阳气虚衰，饮食无以受纳和运化，津液输布无权，而见长期吞咽受阻，饮食不下，泛吐清涎；脾肾俱败，蒸化失司，故精神疲惫，面浮足肿，腹胀便溏；面色苍白，形寒气短，舌淡苔白，脉细弱，均属气虚阳微之征。
总之，食管癌病位在食道，属胃气所主，故其病变脏腑关键在胃，并涉及肝、脾、肾三脏。病理因素主要为痰瘀与气结。病理性质为本虚标实，所谓本虚，系指阴津损伤以致阴津干涸，严重者为气虚阳微。标实乃气滞、痰火、血瘀阻塞食管，食管狭窄，故《古今医案》引叶天士谓：“食管窄隘使然。”标本之间又互相影响，促进病情的深入发展，初期以痰气交阻为主；继则瘀血内结，痰、气、瘀三者交互搏结。久则化火化热，津亏液耗。终则阴损及阳，而致气虚阳微。而津亏、气耗又可加重痰瘀，使虚实之间交结错杂，病变深重难治。
【诊断】
对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查，早期食管癌x线征 象有①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者，应行食管镜检并活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素有助于癌的早期诊断。
[临床表现]
（一）早期症状
1、吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛，以咽下粗糙、过热或有刺激性食物时为著。疼痛多可被解痉药缓解，间歇反复发作。当癌侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管病变部位相一致。
2、咽下食物或饮水时，有食物通过缓慢并滞留的感觉，或有胸骨后紧缩感或异物附在食管壁上的感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
3、轻度咽下哽噎感，时轻时重。可自行消失和复发，不影响进食，可在情绪波动时发生或加重。
4、咽部干燥和紧缩感，胸骨后闷胀，背痛和嗳气等。
（二）中、晚期症状
1、吞咽困难：
进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也回样受阻，最后进流质也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及链质型较严重。
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