2、疼痛:
胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之,疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛,可伴沉重感,胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎,甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴溃疡者疼痛更为常见。
3、吐粘液:
食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻,使分泌物引流不畅,积于食管狭窄上部,刺激食管逆蠕动后吐出。
4、声音嘶哑:
当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹,导致声音嘶哑,一部分病人可因治疗有效而声嘶好转。
5、出血:
癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便,肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
6、消瘦和恶病质:
为晚期表现,因进食困难,全身消耗所致。
7、转移灶症状:
如颈部、锁骨上肿块,肿块为无痛性,进行性增大,质硬,多为左侧,也可是双侧。
[诊断]
对任何可疑病例都应做食管吞钡x线检查,早期食管癌x线征 象有①局限性粘膜皱襞增粗和断裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺损。④小龛影。晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者,应行食管镜检并活组织检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素,有助于癌的早期诊断。
[中医辨证分型与治疗]
1、 痰气交阻
症候:吞咽困难,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可稍减轻,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑。
治法:开郁化痰,降气润燥
方药:启膈散加味
2、津亏热结
症候:吞咽梗涩,胸膈胀痛,水饮可下,食物难进,形体消瘦,肌肤枯燥,口干咽燥,大便干结,五心烦热,舌质红,或有裂纹,脉弦细数。
治法:滋养津液,泻热散结
方药:沙参麦冬汤加味
3、瘀血内结
症候:吞咽梗阻,胸膈疼痛,痛有定处,饮食难下,或食入即吐,甚至水饮难进,面色晦滞,形体消瘦,肌肤枯燥,大便坚如羊屎,或吐出物如赤豆汁,或便血,舌紫暗,或舌红少津,脉细涩。
治法:活血化瘀
方药:复元活血汤加味
4、气虚阳微
症候:长期吞咽受阻,饮食不下,面色白,精神疲惫,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便溏,舌淡苔白,脉细弱。
治法:温补脾肾,益气回阳
方药:温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸
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