[概述]
自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。
大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。
大肠癌是西方国家（西欧、北美）最常见的恶性肿瘤，我国近年来随着人民饮食结构及生活习惯等诸多因素的影响，大肠癌的发病率有明显上升的趋势。我国大肠癌的发病率及死亡率亦有明显的地域特征，长江中下游及沿海地区大肠癌发病及死亡率高，内陆各省发病及死亡率较低，同世界范围内的分布趋势亦较一致，即经济发达地区高于经济不发达地区，上海大肠癌的死亡率为11．0／10万，而甘肃仅为1.80／10万。在种族的分布上既往认为白种人可能更易患大肠癌，但从移民中的流行病学资料分析，这种人种差异并不显著。在美国洛杉矾，白人结肠癌男性为36.6／10万，黑人为23．7／10万，中国人为24．7／10万，日本人为29.8／10万；女性白人为23．7／10万，黑人为27．6／10万，中国人为8．0／10万，日本人为20．8／10万。因此，除部分结肠癌的主要原因为遗传因素外，可能饮食习惯与结构更是大肠癌的重要诱因。
大肠癌属于中医学“积聚”、“肠风”、“癥瘕“、“脏结”、“下痢”、“锁肛痔”、“脏毒”等范畴。

[病因学]
大肠癌的病因尚不清楚。一般认为，大肠癌是遗传和环境因素之间复杂的相互作用的结果。对不同的病例，以上两种因素相应的作用各不相同。遗传因素在已确定的遗传综合征如家族性肿瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌中起主要作用。散发的结肠癌是环境因素长期作用产生基因毒性改变而最终导致癌症。在这两种类型中肿瘤不是突然发生的，而是由结肠粘膜可辨认的病变（如非典型增生、腺瘤）不断发展、演变而来的。

除此，大肠癌还与以下几方面有关：
①饮食因素如高脂肪饮食、低纤维饮食、动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高；摄入酒精、维生素A及微量元素缺乏等；
②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎，大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病，血吸虫病等；
③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等。
在我国大肠癌近半数位于直肠，其次多位于乙状结肠，其余依此见于盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

[中医病机]
中医学认为，机体失调，正气不足，外邪客体，是诱发大肠癌的重要原因，《灵枢•水胀篇》：“肠覃何如？寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生……”。《请病源候论》：“癥者，寒温失节，致脏腑气血虚弱而饮食不消，聚结在内，逐渐生长块段……”。《外科正宗》：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，或泻或秘，肛门内蚀……”。《外科大成》：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蜇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水”。《医宗金鉴》：“此病有内外阴阳之别，发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿实，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥：……发于内者，兼阴虚湿热下注肛门，内结蕴肿，刺痛如椎”。《医家必读》：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。《疮疡经验全书》：“……亦有父子相传者，母血父精而成”。因此，综上所述，本病的病因包括寒气客于肠外，或饮食不节，姿食肥腻，醇酒厚味，或误食不洁之品等，内因中包括忧思抑郁，遗传，正气不足，阴阳失调，引起脾虚、气滞、血瘀、痰凝、热毒、湿邪久聚，从而相互交结而生肿瘤。
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