（二） 体征
1．贫血与消瘦 随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质。与使血、摄入不足以及消耗过多有关。
2．腹部包块 腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。其发生率为47％～80％。是右半结肠癌的最常见症状，约占就诊病人的80％左右；左半结肠癌约占20％～40％。当肿瘤局限于肠壁且与其他器官或组织无粘连时，此时扪及的腹部包块常可推动或随体位变化。升结肠、结肠肝曲或脾曲部位发生肿瘤时，腹部包块常位于相应的部位，活动度相对较小。横结肠及乙状结肠肿瘤出现肿块时，位置极不固定，有时位于横结肠的肿瘤可在下腹部扪及，而乙状结肠的肿块亦可在右下腹扪及。直肠上段的肿瘤可在耻骨上触及。当肿瘤外侵并与周围组织或器官粘连时所形成的包块，位置相对固定，活动度小。但在这种情况下，腹部包块的大小并不代表肿瘤本身的真正大小，因为肿瘤周围粘连的组织增加了包块的体积。另外触及到的腹部包块不一定是原发肿瘤，也可能是网膜、肠系膜、卵巢等处的转移灶或肿大淋巴结。
3．直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑、质脆易出血的肿块或溃疡，指套有暗褐色血染。
（三） 不同部位肿瘤特殊表现
1．右半结肠癌 有半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。
2．左半结肠癌 便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75％。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。另外，左半结肠癌所致的癌性梗阻明显较右半结肠癌多见，因此而致的腹痛也较多见。
3．直肠癌 直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。
4．肛管癌、肛门癌 出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。
（四） 常见并发症
1．肠梗阻 肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增生完全阻塞肠腔所致，在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发生炎性水肿、食物堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛，腹胀，肛门停止排气排便，呕吐等。大肠癌性梗阻70％位于左半结肠，20％～30％位于右半结肠，其中30％的右半结肠梗阻位于结肠肝曲。
2．肠穿孔 临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛，X线平片见膈下新月状游离气体等，可作出初步的诊断。常见穿孔的原因：①肿瘤致肠梗阻，其穿孔的部位往往不是肿瘤所在部位，而是肿瘤所致梗阻的近端。②溃疡型和浸润型的癌肿，可无肠梗阻存在，而是因肿瘤的不断生长，癌中心部营养障碍，发生组织坏死、破溃、脱落而致肠穿孔。穿孔早期临床上往往以高热、局限性腹痛、血象升高、腹部触及包块等为主要表现，而并不一定有急腹症表现。③还有一种因肿瘤浸润性生长与周围脏器如膀胱、子宫、小肠、阴道等产生粘连，当癌灶中心坏死、脱落，可穿透受累邻近器官而形成内瘘。据报道结肠癌性内瘘的发生占所有结肠癌性穿孔的15％～28％。
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