3．出血 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。临床短时间内一次或反复多次大量鲜或暗红色血便，出血量往往超过1000ml以上。导致心率增快、血压下降、肢冷、尿量减少甚至休克等一系列症状，常危及生命。
[播散与转移]
（一）直接浸润：
肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上、向下浸润，同时可逐渐向肠壁渗透，并可穿出肠壁向肠外浸润。大肠癌浸润穿透肠壁时，即可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段肿瘤可累及十二指肠降段；肝曲结肠癌可累及肝脏、胆囊；横结肠癌可侵及大网膜或胃；直肠癌可侵及膀胱、子宫、阴道、前列腺、贮精囊或骶骨。
（二）种植播散：
大肠癌浸润肠壁浆膜层时，癌细胞可脱落于腹膜腔而发生种植播散。广泛种植时可出现癌性腹水。
（三）淋巴道播散：
大肠肿瘤如侵犯粘膜肌层，就有淋巴道转移的危险。按照原发肿瘤的解剖位置和生物学行为，肿瘤细胞进入淋巴系统后，就可以随淋巴液引流向上扩散。
（四）血道转移：
大肠癌的血道转移相当常见，由于肠系膜血管向门静脉引流，肝脏转移也常见。孤立性肝转移灶很少见，可只转移到肝的一叶，但常见的是多发性肝转移，或呈弥散性，同时有多个叶段肝组织受累。随着肿瘤的增大，远处转移率也增加。
[诊断]
1.凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。
2.对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行X线钡灌肠及纤维结肠镜检查。
3.成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。
4.对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。
5.凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理涂片检查，以进一步明确诊断。
[中医辨证分型与治疗]
(一)湿热蕴结型
主证:腹部阵痛，下利赤白，里急后重，胸闷口渴，恶心纳差，舌苔黄腻，脉滑数。
治法:清热利湿，清肠散结。
方药:槐角丸(《丹溪心法》)加减。
(二)气滞血瘀型
主证:腹胀刺痛，腹块坚硬不移，下利紫黑脓血，里急后重，舌质紫捣或有疲斑，苔黄，脉涩。
治法:行气活血，消瘀散结。
方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
(三)脾肾阳虚型
主证，面色萎黄，腰酸膝软，畏寒肢冷，腹痛绵绵，喜按喜温，五更泄泻，或污浊频出无禁，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
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