[治疗]
除恶性淋巴源性肿瘤适用放、化疗外,绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无禁忌症,均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状,由于其会逐淅长大,压迫邻近器官,甚至出现恶变或继发感染,因而均以采取手术为宜。具体外科手术方式的选择可根据病人及肿瘤的特点选用常规开胸或微创胸腔镜手术(VATS)。恶性纵隔肿瘤若已侵及邻近器官无法切除或已有远处转移,则为手术禁忌,可根据病理给予放疗或化疗。
[中医辨证与治疗]
(1)痰气凝结型
主证,胸膺疼痛,胀闷不舒,咳嗽短气,痰多不畅,甚则咳出毛发或皮脂样物,胃纳减少,苔白腻或黄腻,脉弦或弦滑。
治法:化痰软坚,理气散结。
方药:海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)加减。
(2)气滞血瘀型
主证:胸胁闷胀作痛或刺痛,或胸痛连及肩部或上肢,咳嗽气短、咳痰不爽,或气促心悸,舌质暗或痰点,胃纳减少,苔薄腻、脉弦。
治法,宽胸理气,活血化瘀。
方药,血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
(3)肺阴亏虚型
主证:胸部隐痛、干咳、咳声短促,或声音嘶哑,痰少粘白,口干咽燥,或午后潮热,盗汗,大便秘结,小便短少,舌红苔少,脉细数。
治法:润肺养阴、止咳化痰。
方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。
(4)气血两亏型
主证:面黄或苍白、瘦弱,神疲纳呆,视物昏花,声低气短,头晕自汗,甚则气促晕厥,舌淡脉沉细。
治法:大补气血、助正祛邪。
方药:八珍汤(《正体类要》)加减。
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