1.毒邪袭肺:外界邪毒,侵袭于肺,肺气壅塞,宣肃失司,脉络不畅,气血瘀滞,形成瘤块。
2.痰毒凝聚:肺失宣肃,通调失司,脾失运化,湿浊内生,痰湿毒遏,壅塞于肺,久而形成肿块。
3.阴阳失调:外邪内伤,毒气入体,可引起阴阳亏损,脾虚不运,肾气不足等脏腑阴阳失调病变,而致肺气失调,气机不舒,血行不畅,滞而成瘤。
4.正气虚弱:经云:邪之所凑,其气必虚。正气内虚实属肺癌之主要成因。正气不足,肺气亦弱,加上外受邪毒,或长年吸烟,或吸入有害物质,致肺阴灼伤,升降失常,气机壅塞,血行阻滞,而成积块。
[诊断]
随着科学技术日趋进步,检测肺癌的诊断方法不断更新,对疑似病应采取最便捷、最恰当的检查方法进行操作,并非所有病例均需采用同一模式的诊断手段。
【肿瘤标志物】
在常见肿瘤中肺癌的标记物最多,其中包括蛋白质、内分泌物质、酶、肽类和各种抗原物质。应用相关抗原如癌胚抗原(CEA)及可溶性膜抗原如CA-50、CA-125、CA-199;某些酶如神经烯醇酶(NSE)、α-抗胰蛋白酶(AAT)、胎盘碱性磷酸酶(PAKP)、淀粉酶、芳香烃羟化酶(AHH)、多胺、磷酸己糖异构酶(PH1)和乳酸脱氢酶的同功酶(LDH-5,LDH-3)等检查均有一定价值,但总的来说都缺乏特异性,只能作为观察病情变化的参考指标。
【影像学诊断】
1、X线检查:正侧位胸片可见:①肺门包块影或肺内孤立结节状病灶,肿块边缘毛糙,有时呈分叶状。②肺部炎症浸润阴影。③弥漫型结节状影。④癌性空洞,其特点为洞壁厚,内壁不整,呈偏心性无液平面。⑤间接征象有局限性肺气肿,阻塞性肺炎,肺不张,肋骨破坏,胸腔积液等。支气管断层摄影可了解包块位置、大小及有无支气管受压或狭窄。支气管碘油造影可显示支气管受阻、移位或聚拢以协助诊断,有通气功能不全者,可采用选择性局部支气管造影。
2、CT检查:能发现X线难以发现的心后大血管、纵膈等部位的肿瘤,了解有无纵膈淋巴结转移,判断病灶在肺内或肺外。
3、B型超声检查:接近体表或伴胸水时,超声可探及肿瘤,为边界轮廓不规则之低回声区,且回声不均匀。
4、磁共振成像(MRI):对病变的性质、位置、形态和大小以及有无纵膈及肺的转移的判断有较高的价值。
5、同位素检查:用99锝及113铟行肺灌注扫描,可显示肿瘤缺损区。用67镓和169镱作亲肿瘤扫描,可出现肿瘤区浓集影。
6、血卟啉衍生物——激光检查:用血卟啉衍生物(HPD)按2.5~5.0mg/kg的剂量注入人体中,在48~72小时内,用波长405nm的紫光刺激,能发射出红色荧光使肿瘤定位。
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