【内窥镜检查】
纵隔镜检查：
对于纵隔转移淋巴结进行评价和取活检。指导临床分期。
纤维支气管镜检查：
对中心型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。对周围型肺癌可作刷片或肺泡灌洗取液送检。
胸腔镜检查：
对那些适合治愈切除或放疗，并伴有胸膜播散或恶性胸水的病人进行诊断的手段。
【脱落细胞学检查】
痰细胞学检查设备简单、安全、无痛苦，阳性率可达80％以上，对发现癌前病变和随诊也有裨益。一般认为中心型肺癌的阳性率较周边型高。小细胞肺癌细胞学诊断与瘤组织学诊断的符合率最高，其次为鳞癌。腺癌的符合率低，主要原因是某些低分化腺癌、鳞癌和大细胞未分化癌在鉴别上有一定困难，有时很难定型。阳性率高低还取决于标本质量和送检次数。一般送检4～6次为妥。
【病理学检查】
对肺癌的确诊和分型具有决定性意义。纤维支气管镜直视下采取病理组织，阳性率高，如见到坏死组织或水肿，应尽可能避免在这些部位取材。同时进行冲洗和利用细胞作涂片检查，可提高阳性率。通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，也有一定价值。对锁骨上有肿大淋巴结的患者可进行淋巴结活检。也有人主张所有患者作同侧斜角肌的脂肪垫活检，对决定是否手术也有意义。
要对本病进行早期诊断，关键在于重视早期发现，深入高发人群，主动发现早期病例，这符合“上工治未病”的原则。X线和痰液脱落细胞学诊断是对初诊或体检疑似病例最方便、最有价值的筛选确认方法，然后根据具体情况再进行其他相关检测，以进行最后确认或排除本病的存在。
[中医治疗]
(1)肺郁痰瘀型
主证:咳嗽不畅，痰中带血，胸胁痛或胸闷气急，唇紫，口干，便秘，舌暗红，有瘀斑(点)，苔白或黄，脉弦滑。
治法:宣肺理气，化瘀除痰。
方药:星夏涤痰饮(周笛翰方)。
(2)脾虚痰湿型
主证:咳嗽痰多，胸闷气短，疲乏懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏，舌边有齿痕、舌苔白腻，脉濡、缓、滑。
治法:补中健脾，润肺除痰。
方药：二陈汤合四君子汤。
(3)阴虚痰热型
主证:咳嗽痰少，干咳无痰，或痰带血丝，咳血，胸闷气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，尿赤便结，舌红绛、苔花剥或舌光无苔，脉细数无力。
治法:滋肾清肺，化痰散结。
方药:百合固金汤。
(4)气阴两虚型
主证:干咳少痰，咳声低微，或痰少带血，颜面萎黄暗淡，唇红，神疲乏力，口干短气，纳呆肉削，舌淡红或胖、苔白干或无苔，脉细如丝。
治法:益气养阴，扶正祛积。
方药:沙参麦门冬汤。
上一页 1 2 34 下一页